オンライン診療予約
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Web問診票

今回気になっている部位を教えてください
今回気になっている部位を教えてください
いつから症状はありましたか？
家族で同様の症状の方はいますか？
思春期以降で症状は加齢とともに進行していますか？
AGAの受診経験があれば選択をお願いします。
AGA以外で気になる症状はありますか？
飲酒はどのぐらいされますか？
日常生活でストレスは多いですか？
現在治療されているお病気はありますか。以下の中で当てはまるものがあれば選択をお願いします。
アレルギーはありますか？
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